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踝关节的组成
外侧副韧带：包括距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带
内侧副韧带：包括胫距后韧带 跟胫韧带 胫距前韧带及胫舟韧带 简称 三角韧带
胫腓韧带联合： 包括胫腓间韧带 胫腓韧带 胫腓后韧带
（ 一）原因和原理
胫腓韧带联合有弹性 不易受伤
内侧副韧带面积大，韧带纤维细 强韧
外侧副韧带是最容易受伤的膝关节韧带 ，因为外踝比内踝长。足的内翻肌群（腓肠肌 比目鱼肌 胫后肌 胫前肌 趾长曲肌 母长曲肌）的力量大于足的外翻肌群（腓骨长肌 腓骨短肌 胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌） 在跑跳练习中，运动员处于腾空阶段 ，足就自然有趾骨内翻的现象。外踝扭伤占踝关节扭伤百分八十
（二）征象
1 踝外侧韧带扭伤 患足可以持重，坡行。足踝外侧轻度肿胀。踝关节强迫内翻实验（检查者一手握住踝关节上方固定小腿 另一手握住足外缘将踝关节内翻）可使疼痛加重，踝关节稳定，无异常活动
2 踝外侧韧带完全断裂 患足不能承重，跳夭式破行。外踝剧痛 ，肿胀严重，外踝和足背出现皮下淤斑。踝关节内翻时伤处剧痛 ，同时有踝关节不稳和距骨异常活动
（三） 处理
1 现场急救
伤后应立即用拇指指腹压迫痛点止血。趁局部疼痛轻 肿胀不明显，还没出现踝关节两侧肌痉挛时，立即进行踝关节强迫内翻实验，了解韧带有无断裂。如疑有韧带断裂，应立即用大块棉花垫或海绵垫压迫及韧带包扎，绷带缠绕的方向应与受伤暴力作用方向相反，
2 外侧副韧带轻度扭伤
用绷带将踝关节包扎与轻度外翻背曲肌。制动4-7天，可用同时配合外敷活血散淤 消肿止铜中药。4天以后可保持原固定下地走路 ，并配合按摩 理疗和踝背伸抬腿练习。按摩方法取 踝关节外侧用推摩手法，足背和小腿前外侧用捏合手法。
3 外侧副韧带较重的扭伤（踝关节强迫内翻实验出现轻微不稳）
压迫包扎止血，用托板将足固定与轻度外翻背曲位，抬高患肢休息。3天后去除加压包扎材料，继续托板固定 配合按摩 外敷 针灸 理疗等方法。固定时间为3周，解除固定后继续治疗 要积极从事功能锻炼
4 踝关节强迫内翻实验或踝关节前抽距实验出现明显松弛，开口感，或合并踝部骨折者，经现场急救处理后及时送医院治疗
（四） 伤后训练
急性期抬高患肢，休息。一但肿胀 疼痛开始缓解时，要积极进行关节周围肌肉力量练习及曲伸活动。解除固定后，在弹力绷带或护理的保护下，逐渐参加一般锻炼。，
（五） 预防
平时重视踝周围肌肉力量和关节协调训练
内侧副韧带损伤：因一些原因使身体失去重心，足外翻外展，即可造成踝内侧副韧带。单一的踝内侧副韧带损伤少见，复合损伤多见。半有踝关节脱位后有时可能是自动恢位，容易误诊一般损伤。
胫腓骨下端韧带损伤：突然的外力使足固定，小腿内旋，可能发生胫腓骨下端韧带损伤。症状很像踝外侧副韧带扭伤，但仔细检查，损伤之疼痛和压痛及肿胀主要在踝关节之前不是在踝的外侧，如果握住足向两侧摆动，出现距骨异常活动，多为胫腓骨下端完全断裂。 |
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发表于 2009-2-23 02:31:04