如果事情不落在自己头上，很难引起自省和反思。总以为伤害离自己很远，其实就潜伏在周边。
春节期间，有位跑友给我留言，谈到他的膝盖问题。看完他的经历后，Andy陈回想起四个月前自己跑的那么欢快，那么毫无顾忌，转眼却只能平地徒步走走慢慢恢复，唏嘘不已。对照这位跑友的反思，我检讨自己踢球导致膝盖受伤原因之后，第一个反应就是赶紧穿上秋裤（2014年整个冬天只穿单裤，是我自豪的小事，现在想想实在鲁莽），第二个是决定去骨科拍个片子。
半月板的磨损是不可逆的，意思就是损伤到什么程度，就什么程度，无法修复原样。
哥们，很抱歉，我将对话中你的部分文字复制在这里，希望引起大家的重视。
“跑不动的原因或许不只是懒，或许是膝盖退化。陈总，我还想跑几年，但是拍x光医生说我膝盖退化，怎么办，我才26岁啊”
“嗯是啊膝盖出问题了。医生诊断膝盖退化，开元骨科医院看的。之前跑步时间长了会麻麻的感觉。14年半程马拉松跑完了疼了几天，觉得事情不是那么简单，就去医院了，医生给出诊断，说以后勿要过量运动。现在都好久没长跑过了，好苦恼啊！我是89年的，跑步是最大的一个爱好了，也参加过您那边的跑步活动。”
“失去跑步这项爱好，开始知道时像是呼噜失去魔戒一样，那叫个绝望啊。这也是此生一项遗憾了。现在也好了，慢慢地去培养起其他的爱好。谢谢您的回复，祝您工作顺利”
“（反思导致自己受伤的原因，可能这些方面有关联）1.运动方面大学期间基本每天都会跑，比较短，三四千米，速度5min以内，隐患点可能是热身做的太少，基本是到地方就开始跑。工作两年，跑的少多了也慢多了。2.其它一些运动爱好不知道有没有影响，羽毛球场上不停横向用力，篮球跳来跳去，都有短时间的爆发力冲击膝盖。3.冬天穿的少，保暖做的不太好或许有影响。4.或许与我的体质有关，不适合大量运动，基因决定。但父母也都五十多岁了膝盖没有问题。我打算保持少量的运动，到夏天的时候再去做个检查。”
分享资料：半月板损伤症状及预防
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用。半月板破裂即半月板损伤的表现。多出现在膝关节扭伤的情况下，是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间，从而引起破裂。由于半月板结构特殊，破裂损伤后很难自行愈合，日久危及关节，引发创伤性关节炎。
一 发病原因：
一类是外伤造成的，常因急性损伤，膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。
另一类是由退行性改变造成的。退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。
二 临床表现：
1 多发群体多发于青年，或从事剧烈运动的个人。
2 疾病症状首先是关节疼痛，疼痛的位置、程度不一。二是关节肿胀，同时伴有疼痛和弹响。三是出现关节交锁，可能是破裂的半月板在关节中游离所导致。四是出现肌肉萎缩而至行走不便。
3 疾病危害半月板起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。一旦破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动。
三 诊断鉴别
检查诊断1.压痛：在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验：膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验：用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验：病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验：病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。
疾病鉴别1、X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
2、膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
四 疾病治疗
对于半月板破裂一般采用关节镜手术治疗。在一根细管的端部装有一个透镜，通过"锁孔"大小或更小的孔（5-10毫米），将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来，可动态地观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度。因此，在监视器监视下准确地对各种病变组织施行修整、缝合、固定、重建，进而达到治疗目的。此方法创口小、痛苦小、治疗便捷、安全有效、并发症少。
膝关节伸直位支其固定。手术后2-3天内，弹力绷带加压包扎，局部冰敷，限制负垂，2-3天后可扶拐下地；同时开始0度-90度不负重关节活动度锻炼；3周后逐渐使关节活动达到正常。手术4周后去除支具，扶拐下地部分负重，术后8周弃拐完全负重。早期进行股四头肌等长收缩锻炼:半年内避免深蹲和患肢支撑的旋转动。
五 半月板损伤预防
第一、充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
第二、早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不是很严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。
第三、运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习。股四头肌力量加强了，落在膝关节的负担量相应就会减少。
第四、另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
第五、除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。
第六、半月板破裂轻者，疼痛很快就会消失，可按一般运伤处理。如果出现“交锁”，应立即施行手术解除交锁，最大限度的恢复半月板功能。
发表于 2015-3-1 17:50:38
